Le spécialiste prévoyance traite et gère les dossiers complexes, réclamations et anomalies nécessitant une démarche d’analyse et de recherche dans le domaine de la prévoyance. Il contrôle la conformité et la qualité de la production avec les règles en vigueur, l’application du processus de production, la bonne affectation des prestations et la pertinence des renseignements apportés par les adhérents. Selon les organisations, il intervient sur la prévoyance individuelle ou/et collective.
Autres appellations
Référent
Expert prévoyance
Activités principales
Traiter des demandes complexes et des réclamations avec réponses personnalisées dans le strict respect des différentes réglementations en vigueur
Suivre l’utilisation du système d’informations et de traiter les anomalies du processus de production au regard de la réglementation,
Prendre en compte et valoriser l’image, les forces et les valeurs de l’entreprise mutualiste auprès des adhérents et des professionnels de la protection sociale,
Contrôler la fiabilité et la pertinence des informations reçues, le bon déroulement du processus de production et l’application des règles de gestion,
Mettre en place et de conduire des actions d’amélioration,
Fournir un appui technique aux gestionnaires et aux conseillers
Compétences mutualistes
Connaître l’identité et les valeurs mutualistes (histoire, appartenance à l’ESS, acteurs, écosystème, facteurs de différenciation…)
Connaitre les types de produits, l’offre de services et l’organisation de la mutuelle
Valoriser la différenciation mutualiste auprès des adhérents/patients
Compétences relationnelles
Analyser une situation (individuelle ou collective) pour proposer les réponses adaptées
Représenter la mutuelle vis-à-vis des partenaires externes et des adhérents - clients - patients
Adapter sa posture et sa communication à différents profils d’interlocuteurs
Savoir assurer l’accueil physique, téléphonique et administratif des personnes accompagnées
Compétences techniques
Assurer une veille sur les pratiques innovantes
Maîtriser l'environnement réglementaire de la prévoyance
Prendre en compte la règlementation concernant les risques et la non-conformité dans son activité
Maîtriser les processus spécifiques liés aux contrats individuels de groupe et aux contrats collectifs santé et prévoyance
Maîtriser la fiscalité de la prévoyance
Appliquer les démarches et normes qualité
Maîtriser les processus de traitement des prestations et des cotisations prévoyance
Identifier et caractériser une anomalie
Contribuer à l'évolution des procédures SI
Savoir rédiger des modes opératoires dans le cadre de l’élaboration de procédures
Maîtriser les techniques et outils de résolution de problèmes
Avoir le sens de la pédagogie pour transférer son savoir-faire
Compétences transversales
Savoir travailler en mode projet
Savoir organiser son activité en autonomie et utiliser les marges de manœuvre accordées
Suivre et évaluer les résultats des actions et services mis en œuvre
Travailler en mode collaboratif
Savoir organiser l'activité d'une équipe de travail
Maîtriser les techniques de communication écrite et orale
Contribuer à l'évolution et/ou à la création d'applicatifs informatiques spécifiques au métier
Devenir Spécialiste prévoyance
De niveau bac + 2 ou avec une expérience équivalente
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